פיצוי ביטוח תאונות אישיות הנו פיצוי הניתן במסגרת ביטוח מיוחד המכסה נזקים הנגרמים בתאונת אישיות. הביטוח הנו ביטוח פרטי המהווה רובד נוסף על הביטוחים הממלכתיים והביטוחים האחרים שמכוחם זכאי נפגע לקבל פיצוי . ביטוח תאונת אישיות הנו ביטוח נרכש ומטרתו המרכזית היא לכסות מקרי מוות ונכות כתוצה מתאונה שארעה למבוטח.
מה מכסה ביטוח תאונות אישיות ?
פוליסת ביטוח תאונות אישיות מכסה מוות ונכות כתוצאה מתאונה וכן, מקנה פיצוי במקרים שבהם המבוטח הופך הפך לחולה סיעודי . כמו כן מעניקה הפוליסה פיצוי בגין ימי אישפוז או שברים או כוויות . מכיוון שביטוח תאונות אישיות הנו מוצר פרטי המשווק על ידי חברות ביטוח שונות קיימים הבדלים בין תנאי הביטוח בין חברה לחברה.
מהי תאונה המכוסה בביטוח תאונות אישיות ?
לכל חברת ביטוח הגדרה משלה למונח "תאונה" המכוסה במסגרת ביטוח תאונות אישיות . להלן דוגמא להגדרה של המונח "תאונה " בפוליסת ביטוח תאונות אישיות של אחת מחברות הביטוח המוכרות בישראל.
"אירוע חיצוני, פתאומי, אלים ובלתי צפוי מראש, שגרם במישרין וללא קשר לגורמים אחרים, לפגיעה פיסית בגוף המבוטח, אשר גרמה ללא תלות בכל סיבה אחרת לחבלה הגופנית. להסרת ספק, מובהר בזה כי פגיעה כתוצאה ממחלה, או כתוצאה מצטברת של פגיעות זעירות (מיקרו-טראומה), או כתוצאה מהשפעת אלימות מילולית, או כתוצאה מפגיעה פסיכולוגית, או אמוציונאלית, אינה בגדר תאונה על פי פוליסה זו."
מהן ההחרגות בביטוח תאונות אישיות ?
שוב , מכיוון שקיימות פוליסות ביטוח תאונות שונות של חברות ביטוח שונות יכולים להיות קיימים גם בעניין ההחרגות המצויות בביטוח תאונות אישיות, מה שאומר שאם מקרה הביטוח נכלל באחת מההחרגות חברת הביטוח לא תחוב בתשלום כלפי המבוטח .
להלן חלק מההחרגות הקיימות :
תאונה לא תחשב כתאונה המכוסה על פי הפוליסה אם היא נגרמה עקב טיסה בכלי טיס , מלחמה או פעולה מלחמתית , פשיעה , אלכהוליזם או תוך כדי שימוש בסמים , או עקב שימוש בנשק לא קונבנציונלי ( למשל נשק אטומי) או כתוצאה מפעילות ספורט אתגרי.
מהו הפיצוי המגיע במסגרת ביטוח תאונות אישיות ?
הפיצוי המגיע במסגרת ביטוח תאונות אישיות תלוי בתנאי הביטוח שנרכש , והנזקים שנגרמו למבוטח כתוצאה מהתאונה. עורך דין ביטוח תאונות אישיות מיומן ידע . לבחון את פוליסת ביטוח התאונות ולהביא לכך שהמבוטח שנפגע בתאונה יהיה זכאי לפיצוי המירבי במסגרת הפוליסה.